2021年是“十四五”規劃的第一年，也是健康中國戰略實施的重要一年。國家在健康中國建設、應對人口老齡化、深化醫藥醫療改革、醫療服務、醫藥醫保、數字醫療等方面，相繼出臺了一系列政策文件。

一、“十四五”規劃重點內容

2021.3.11

十三屆全國人大四次會議表決通過了《關于國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》（以下簡稱《規劃綱要》）的決議

《規劃綱要》關于醫療衛生健康領域的內容，集中在第四十四章“全面推進健康中國建設”和第四十五章“實施積極應對人口老齡化國家戰略”兩個板塊。

1、全面推進健康中國建設

《規劃綱要》提出：把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛生防護網，為人民提供全方位全生命期健康服務。共分為六節內容，依次是：

構建強大公共衛生體系、深化醫藥衛生體制改革、健全全民醫保制度、推動中醫藥傳承創新、建設體育強國以及深入開展愛國衛生運動。

2、實施積極應對人口老齡化國家戰略

《規劃綱要》提出：實施積極應對人口老齡化國家戰略。提出：制定人口長期發展戰略，優化生育政策，以“一老一小”為重點完善人口服務體系，促進人口長期均衡發展。共分為三節內容，依次是：推動實現適度生育水平、健全嬰幼兒發展政策和完善養老服務體系。

二、深化醫藥醫療改革政策

2021.5.24

國務院辦公廳《關于印發深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》（國辦發〔2021〕20號）

《通知》深入實施健康中國戰略，推廣三明市醫改經驗，強化改革系統聯動，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，繼續著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題。

重點強調，進一步推廣三明市醫改經驗，加快推進醫療、醫保、醫藥聯動改革；促進優質醫療資源均衡布局，完善分級診療體系；堅持預防為主，加強公共衛生體系建設。

2021.10.8

國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組《關于深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（國醫改發〔2021〕2號）

《實施意見》進一步加大力度推廣三明醫改經驗，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，促進優質醫療資源均衡布局，加快推動實現大病重病在本省解決、常見病多發病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決，加快健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫療機構運行新機制。

2021.10.29

國家衛生健康委辦公廳《關于推廣三明市分級診療和醫療聯合體建設經驗的通知》（國衛辦醫函〔2021〕547號），指導各地因地制宜借鑒三明經驗，加快完善分級診療體系。

三、完善醫療服務政策

2021.1.22

國務院辦公廳印發《關于加快中醫藥特色發展若干政策措施的通知》（國辦發〔2021〕3號）

發揮中醫藥特色和比較優勢，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展。強調夯實中醫藥人才基礎，提高中藥產業發展活力，增強中醫藥發展動力，完善中西醫結合制度，實施中醫藥發展重大工程，提高中醫藥發展效益，營造中醫藥發展良好環境。

倡導多方增加社會投入。鼓勵有條件、有實力、有意愿的地方先行一步，鼓勵、引導社會投入，提高中醫臨床競爭力，打造中醫藥健康服務高地和學科、產業集聚區。推動省域、市域優質中醫資源擴容和均衡布局，建設優勢病種特色鮮明的中醫醫院和科室。打造中西醫協同“旗艦”醫院、“旗艦”科室、“旗艦”基層醫療衛生機構。

2021.4.13

國務院辦公廳《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發〔2021〕14號），解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔。

建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制，在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病醫療保障工作的基礎上，逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。

普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員，政策范圍內支付比例從50%起步，隨著醫保基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。

根據醫保基金承受能力，逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障，對部分適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。

將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥，充分發揮定點零售藥店便民、可及的作用。探索將符合條件的“互聯網+”醫療服務納入保障范圍。

2021.6.4

國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）

堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。

力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。

2021.6.8

國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室《關于加快推進社區醫院建設的通知》（國衛辦基層函〔2021〕317號）

加快推進社區醫院建設，進一步完善基層醫療衛生服務體系。擬于年底前再推進建成500家左右的社區醫院，切實鞏固提升縣域醫療衛生服務能力和水平。

發揮社區醫院貼近群眾優勢，積極開展簽約服務、家庭病床服務、上門服務、社區護理、安寧療護、隨訪管理服務等，落實慢性病長期用藥處方管理要求，調整和適當延長社區醫院門診服務時間，提高服務可及性和便利性。

2021.6.10

國家衛生健康委、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局《關于進一步加強綜合醫院中醫藥工作推動中西醫協同發展的意見》（國衛醫函〔2021〕126號），將中西醫結合工作納入醫院評審和公立醫院績效考核，推動綜合醫院中醫藥發展。

設立中醫臨床科室（中醫科、中西醫結合科、民族醫學科）的公立綜合醫院要把建立中西醫協同發展機制和多學科診療體系納入醫院章程，將中西醫聯合查房、會診納入醫院管理制度，結合中醫藥特點和規律，統籌優化并差別化實施中醫臨床科室績效考核，鼓勵和引導提供中醫藥服務。

2021.9.14

國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于印發公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）的通知》（國衛醫發〔2021〕27號）

在“十四五”期間，高舉公益性旗幟，堅持新發展理念，以改革創新為動力，以國家醫學中心和國家區域醫療中心建設和設置為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點，以公立醫院高質量發展指數為標尺，促進我國公立醫院醫療服務和管理能力再上新臺階。

通過打造一批醫療技術頂尖、醫療質量過硬、醫療服務高效、醫院管理精細、滿意度較高的公立醫院，推動我國公立醫院整體進入高質量發展階段。到2025年，初步構建與國民經濟和社會發展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，上下聯動、區域協同、醫防融合、中西醫并重、優質高效的公立醫院體系，為落實基本醫療衛生制度提供更加有力的保障。

2021.10.9

國家衛生健康委辦公廳關于印發《三級醫院評審標準（2020年版）實施細則》的通知（國衛辦醫發﹝2021﹞19號），為開展醫院評審工作和醫院加強自身管理提供重要依據。

四、醫藥醫保政策

2021.1.8

國家衛生健康委、公安部、民政部、財政部、國家醫保局《關于進一步推進疾病應急救助工作的通知》（國衛醫發〔2021〕1號），明確救助對象、救助病種種類、費用范圍及標準、救助基金使用規定等。

2021.1.15

《國家衛生健康委辦公廳關于印發病案管理質量控制指標（2021年版）的通知》（國衛辦醫函〔2021〕28號），進一步加強醫療質量管理，規范臨床診療行為，促進醫療服務的標準化、同質化。

2021.1.22

國務院辦公廳《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》（國辦發〔2021〕2號），推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展。

明確藥品范圍，按照保基本、保臨床的原則，重點將基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。

對通過仿制藥質量和療效一致性評價的藥品優先納入采購范圍。符合條件的藥品達到一定數量或金額，即啟動集中帶量采購。

明確了醫療機構范圍，所有公立醫療機構（含軍隊醫療機構）均應參加藥品集中帶量采購，醫保定點社會辦醫療機構和定點藥店按照定點協議管理的要求參照執行。

2021.9.23

國務院辦公廳《關于印發“十四五”全民醫療保障規劃的通知》（國辦發〔2021〕36號），加快建立覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。

到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務，醫療保障政策規范化、管理精細化、服務便捷化、改革協同化程度明顯提升。

2021.10.28

2021年10月28日，國務院辦公廳《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見》（國辦發〔2021〕42號）

聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障，實事求是確定困難群眾醫療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。

促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業健康保險等協同發展、有效銜接，構建政府主導、多方參與的多層次醫療保障體系。

五、康復養老服務政策

2020.12.14

國務院辦公廳《關于促進養老托育服務健康發展的意見》（國辦發〔2020〕52號），改善民生福祉，促進養老托育服務健康發展，培育經濟發展新動能。

重點強調：健全老有所養、幼有所育的政策體系。積極支持普惠性服務發展，增強家庭照護能力，優化居家社區服務，提升公辦機構服務水平，推動培訓療養資源轉型發展養老服務，拓寬普惠性服務供給渠道，引導金融機構提升服務質效。促進康養融合發展，深化醫養有機結合，培育智慧養老托育新業態。

2021.6.8

國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、民政部、財政部、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯《關于印發加快推進康復醫療工作發展意見的通知》（國衛醫發〔2021〕19號）

積極應對人口老齡化的國家戰略，以人民健康為中心，以社會需求為導向，健全完善康復醫療服務體系，加強康復醫療專業隊伍建設，提高康復醫療服務能力，推進康復醫療領域改革創新，推動康復醫療服務高質量發展。

力爭到2022年，逐步建立一支數量合理、素質優良的康復醫療專業隊伍，每10萬人口康復醫師達到6人、康復治療師達到10人。

到2025年，每10萬人口康復醫師達到8人、康復治療師達到12人。康復醫療服務能力穩步提升，服務方式更加多元化，康復醫療服務領域不斷拓展，人民群眾享有全方位全周期的康復醫療服務。

2021.11.18

中共中央國務院《關于加強新時代老齡工作的意見》

實施積極應對人口老齡化國家戰略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，加快建立健全相關政策體系和制度框架，大力弘揚中華民族孝親敬老傳統美德，促進老年人養老服務、健康服務、社會保障、社會參與、權益保障等統籌發展，推動老齡事業高質量發展，走出一條中國特色積極應對人口老齡化道路。

六、數字醫療政策

2021.3.15

《國家衛生健康委辦公廳關于印發醫院智慧管理分級評估標準體系（試行）的通知》（國衛辦醫函〔2021〕86號），明確醫院智慧管理各級別實現的功能，為醫院加強智慧管理相關工作提供參照。

指導各地、各醫院評估醫院智慧管理建設發展現狀，建立醫院智慧管理持續改進體系。完善“三位一體”智慧醫院建設的頂層設計，使之成為提升醫院現代化管理水平的有效工具。

綜上所述，新一輪醫藥衛生體制改革實施以來，我國基本醫療衛生制度加快健全，人民健康狀況和基本醫療衛生服務的公平性可及性持續改善。