近日，廣東省人民政府辦公廳印發《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》（以下簡稱《任務》）， 提出了5個方面24項重點任務。其中，既有國家部署的“規定動作”，也有廣東的“自選動作”，相關措施進一步細化實化。

《任務》延續了深化“三醫”聯動、完善分級診療體系等醫改重點，還結合新冠肺炎常態化防控形勢，提出了建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機制、健全公共衛生醫師制度、推動公立醫院設立公共衛生科室等新任務。

《任務》還提出了哪些關鍵點和新提法？

來看10個關鍵點！

關鍵點一：加強公共衛生體系建設

《任務》提出，要堅持預防為主，加強公共衛生體系建設。在加強新冠肺炎疫情防控上，不但要全面加強外防輸入防控體系，還要全面加強疫情應對處置體系建設。

在疫情應對處置體系建設中，既要優化完善應急響應、流調溯源、核酸檢測、分級分類防控、防疫情外溢、醫療救治、信息發布、問題處理反饋等機制，還要嚴密做好醫院、集中隔離點等重點場所疫情防控，強化醫院發熱門診、基層醫療機構、藥店等 “哨點”監測的有效性敏感性。

在治療上，《任務》還要求，要建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機制，完善綜合醫院傳染病防治設施建設標準，加強重癥醫學、呼吸科、麻醉、急救等相關學科建設。推動完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制。

除了防控和救治，《任務》還提出要加快推進新冠病毒疫苗接種、加強防疫物資保障體系、加快建設相對集中的隔離場所、優化健康碼功能、完善全省疫情防控數據庫等工作。

關鍵點二：健全公共衛生醫師制度

要做好公衛建設，關鍵在于發揮“人”的作用。但是公衛人才的缺乏，一直是公衛發展的痛點。《任務》明確提出，要深化疾病預防控制體系改革。

一方面，廣東要全面推進村 (居)公共衛生委員會建設，落實重大疫情防控等職能；另一方面，要優化疾控機構與職能配置，建立保障與激勵相結合的運行機制。推動加掛鎮 (街)疾病預防控制中心牌子的基層醫療衛生機構充實人員力量，落實工作經費保障。推進市縣疾控機構標準化建設。

廣東還要實施“公共衛生防控救治能力建設三年行動”，提升早期監測預警、風險評估研判、現場流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等能力。完善新發傳染病和異常健康事件監測報告機制，建立多渠道監測預警和風險評估制度。

值得留意的是，《任務》提出，要健全公共衛生醫師制度，在一定范圍內賦予其臨床處方權。探索衛生健康部門設立公共衛生總師，疾控機構設立首席公共衛生專家特設崗位，培育公共衛生領軍人才。

廣東還鼓勵高校增設公共衛生、全科醫學、生物醫藥和中醫藥等領域學科專業。擴大預防醫學專業類研究生招生規模。建設一批高水平公共衛生學院。

關鍵點三：創新醫防協同機制

在疫情防控中，疾病預防控制機構和醫院都發揮著重要作用。但是，兩個不同的體系，在協作上總有溝通的“壁壘”。《任務》明確，要創新醫防協同機制。

一方面，醫院的公衛職能要強化。《任務》要求，要建立醫療機構公共衛生職責清單和評價機制。推動公立醫院設立公共衛生科室，強化公立醫院公共衛生服務職能。

另一方面，強化疾病預防控制機構技術指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級醫療機構落實疾病預防控制職責。

在人員上，廣東將建立公共衛生專業技術人員和醫療機構臨床醫生交叉培訓機制，鼓勵人員雙向流動。

在慢病防治上，《任務》明確，要推進高血壓、高血糖、高血脂 “三高”共管試點，推動疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業務融合。依托現有醫療衛生機構，提升省級、地市級職業病預防、診斷、治療、康復能力。探索慢病防治機構特色發展路徑。推進公共衛生人才職業發展改革。

關鍵點四：深化“三醫”聯動改革

醫改到底怎么改？《任務》明確，學習借鑒三明市醫改經驗，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以降虛高藥價為突破口，同步推進醫療服務價格、薪酬、醫保支付等綜合改革。

要解決“看病貴”問題，醫療服務和藥品耗材價格是關鍵。《任務》要求，健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的，積極穩妥有序實施調價，提高體現技術勞務價值的醫療服務價格。統一規范全省非營利性醫療機構的醫療服務價格項目編碼和目錄。

對于藥品耗材價格，廣東堅持招采合一，量價掛鉤，推進藥品和醫用耗材集中帶量采購常態化。同時，大力推進國家醫保談判藥品落地使用，完善相關政策措施。

在藥品保障上，廣東要加快創新藥、臨床急需藥品上市。加強兒童用藥供應保障，健全臨床必需且易短缺藥品的動態監測預警機制。支持重大傳染病用藥、短缺藥、罕見病用藥、慢性病用藥和兒童用藥研發生產。完善疫苗生產監管機制，健全藥品（疫苗）全程電子追溯制度。加強對新冠疫苗藥物的質量安全監管和不良反應監測。

廣東還要推進醫保支付方式改革，系統推進以按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭或病種付費。完善 “互聯網 +”醫療服務價格和醫保支付政策，保持線上線下同類服務合理比價關系。

關鍵點五：深化公立醫院薪酬制度改革

藥品和耗材價格降低，醫療服務價格調整后，醫生的收入如何保障？《任務》提出，要拓寬深化公立醫院薪酬制度改革經費渠道，逐步提高醫療服務收入在醫療收入中的比例。

其中，對違規新增舉借長期債務的公立醫院，在該債務償還前嚴控領導班子成員薪酬水平增長。

《任務》還提出，要充分落實公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系。實現全面預算管理。在公立醫院薪酬改革試點地區推行公立醫院主要負責人年薪制。

在公立醫院建設上，《任務》指出，要深入實施公立醫院績效考核，引導公立醫院落實公益性，考核結果及時以適當方式向社會公布，并與公立醫院新增薪酬總量掛鉤。

關鍵點六：醫共體所在縣域內住院率達85%以上

在醫療資源的均衡布局方面，廣東將加快推進分級診療體系建設。

在“建高地”方面，廣東將持續推進 50家高水平醫院建設，有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、精準醫學、心血管國際醫學中心建設，確保如期完成建設并投入使用。

值得留意的是，《任務》明確，允許高水平醫院探索 “一院多區”發展模式，實行一體化運營、同質化管理。同時，繼續實施粵東粵西粵北地區市級醫療服務能力提升計劃，創建市級胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心。

在“強基層”方面，廣東將進一步健全三級公立醫院 “組團式”幫扶縣級醫院長效機制，探索建立 “組團式”幫扶與縣域醫共體有機融合機制。

《任務》強調要推進醫療聯合體建設，強化政府主導的縣域醫共體外部治理和監管機制，完善內部運行機制，牽頭醫院負責統一管理縣域醫共體運行。促進疾病預防、治療、康復、健康管理相銜接，醫共體所在縣域內住院率達到 85%以上。

在醫學人才培養方面，廣東將健全醫學終身教育制度和人才使用激勵機制，每年選派有發展潛力的高層次人才到國際一流醫療衛生機構培訓培養。加強全科醫生等緊缺人才培養。

社會辦醫療機構可牽頭組建或參加縣域醫共體和城市醫療集團。鼓勵支持省市級中醫醫院、婦幼保健院等牽頭組建專科聯盟、遠程醫療協作網。各地全面落實基層醫療衛生機構 “公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策。

在家庭醫生簽約服務方面，廣東將積極推行 “互聯網 +”家庭醫生簽約服務，支持深圳先行先試建立健全居民健康管理制度。

關鍵點七：跨省和省內異地門診醫療費直接結算 

廣東明確要完善全民醫療保障制度。落實醫療保障待遇清單制度。推動基本醫保省級統籌。深化職工醫保門診統籌和個人賬戶改革，健全門診共濟保障機制。健全重特大疾病醫療保險和救助機制。

門診費用的醫保結算，一直是民生關注的重點。《任務》明確，要實現跨省和省內異地就醫門診醫療費用直接結算，支持高血壓、糖尿病等門診慢特病跨省直接結算。積極推進各地基本醫療保險關系轉移接續手續跨省和省內通辦。

在配套保險方面，廣東將完善長期護理保險政策，加強長期護理服務體系建設。鼓勵各地各醫療機構建立醫療救助慈善基金。發展和基本醫保相銜接的普惠型商業健康保險。

醫保基金如何監管？《任務》提出，要推廣醫保智能監控示范點建設工作經驗，加快推動省級智能監控系統的建設及應用。建立醫保基金社會監督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫保基金監督。

關鍵點八：中醫藥傳承創新發展

廣東是中醫藥大省，《任務》強調，要積極創建國家中醫藥綜合改革示范區，爭創國家中醫醫學中心，建設粵港澳大灣區中醫藥高地。

在應急救治和疫情防控上，廣東將優化中醫藥應急救治網絡，加快省中西醫結合應急救治中心、重大疫情救治基地、省中醫藥科學院新院區建設。建設成建制的中醫緊急醫學救治隊伍和中醫疫病防治隊伍。

在人才培養上，加強中醫藥人才梯隊培養，建設一批省級中醫藥重點學科。探索建立醫療機構臨床急需、療效確切的中藥制劑品種區域內調劑使用機制。制定實施促進中醫治未病健康工程政策措施。

關鍵點九：加強三孩生育政策配套支持措施研究

生育、養老、托育……對于民生關注的熱點，《任務》也明確了近期重點任務。

廣東要實施國家母嬰安全行動提升計劃。統籌推進我省免費婚前孕前保健工作，提高婚檢率，深入實施出生缺陷綜合防控。加強免疫規劃工作，提升疫苗流通和接種管理信息化水平。

值得留意的是，廣東提出加強三孩生育政策配套支持措施研究，提高優生優育服務水平，大力發展普惠托育服務體系，開展嬰幼兒照護服務示范城市和示范機構創建活動。

對于老年人群，廣東明確組織開展老年友善醫療機構創建工作，開展安寧療護試點。實施醫養結合機構服務質量提升行動，推廣佛山、江門等基層社區養老模式創新經驗。開展醫養結合示范機構創建活動，做好老年友好社區創建工作，支持新建社區衛生服務機構與養老服務機構毗鄰建設，改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施。

關鍵點十：推動“互聯網+醫療健康”建設

《任務》明確，廣東要全力推進 “互聯網+醫療健康”示范省建設，開展 “互聯網 +醫療健康”示范市、示范縣 (市、區)、示范醫院創建活動。建設全民健康信息綜合管理平臺，建設國家健康醫療大數據研究院和人才示范基地。

在改善群眾服務體驗上，廣東將推廣多學科診療、日間手術等服務模式，優化預約診療。推動醫療機構優化線上線下支付流程，改善結算模式。推動先診療后結算或一站式繳費改革。實施改善醫療服務行動，推行檢查檢驗結果互認、慢病長處方、優質護理等服務。積極開展 “互聯網 +監管”探索建立信用監管新機制。